为贯彻落实湖南省医保局关于医保信息化“三电子两支付”的整体工作部署，进一步改善全市医保参保人就医体验，实现医疗费结算“少跑腿、不排队”，2025年“全市24家二级及以上公立综合医院开通医保信用就医无感结算”被列为永州市十大民生实事之一。现面向社会征集永州市医保信用支付合作参与银行，有关事项公告如下:

一、征集对象

在永州市范围内注册登记的商业银行。

二、医保信用支付工作内容

医保信用支付包括完成系统对接、提供医保信用支付产品、完成签约认证、开展就医信用支付与做好信用额度管理等5项建设内容。

（一）完成系统对接。湖南省医保局组织医保信息平台承建商完成医保系统与银行系统的“总对总”对接。市医保局组织医院填报《湖南医保信用支付医疗机构准入申请表》提交省医保局，待省医保局审批通过后，再组织平台承建商及医院完成医保系统与HIS系统的接口对接。

（二）提供湖南医保信用支付产品。银行要提供医保信用支付专项产品，提供医保信用支付基准授信额度为人民币壹万元整，设置一定的免息期。银行可根据签约参保人的征信情况（包括金融征信和医保信用），自行决定授予参保人高于基准额度的授信金额，但不得低于基准额度。

（三）完成签约认证。根据《湖南省医疗保障信用管理办法》（湘医保发〔2024〕12号）文件要求，医保信用等次为A、B、C的参保人，可通过医保公共服务渠道（包括湘医保APP、微信公众号、支付宝小程序），完成本人医保身份认证、信用就医征信识别授权及信用支付协议网签，在线申请信用支付账户。参保人只能授权绑定一个信用支付账户作为湖南医保信用支付专属账户。 

（四）开展就医信用支付。 

一是门诊诊间信用支付。参保人在门诊挂号缴费环节（含线上与线下），确认是否开启“就医信用支付”功能，如开启，诊间缴费时，医院HIS会自动触发医保结算，参保患者自费部分将采用信用支付。相关支付信息将通过医保和医疗机构的公共服务渠道向参保人实时推送。如自费金额超过授信额度，系统将提示支付失败，患者可提升授信额度或采用其他支付方式。 

二是住院押金信用支付。参保人在办理入院手续时，确认是否开启“医保信用无感支付”功能，如开启，参保人住院押金采用信用支付。相关支付信息将通过医保和医疗机构的公共服务渠道向参保人实时推送。如住院押金超过授信额度，系统将提示支付失败，患者可提升授信额度或采用其他支付方式。

三是办理退费。参保人可按医疗机构正常退费流程办理湖南医保信用支付退费。 

（五）做好信用额度管理。

一是生成信用账单。免息期内，银行生成湖南医保信用支付还款账单，并提醒参保人按时还款。 

二是账单还款。参保人收到还款账单后，可通过医保个人账户、个人银行账户资金或其他个人资金对个人的自费医疗费用进行还款。因逾期产生的利息或其他费用可通过个人银行账户资金或其他个人资金进行还款。约定还款模式下不设最低还款额，但如采用医保个人账户还款，须在逾期之前足额支付还款账单产生的个人自费医疗费用。 

三是逾期管理。参保人发生逾期行为时，银行应通过电话、短信、公众号、小程序等多渠道提醒参保人及时还款。如参保人未在银行设定的最后期限内还款，可暂停其“湖南医保信用支付”功能服务，并同时将逾期失信行为录入银行征信记录，并同步反馈给医保部门录入医保信用记录。银行应按人民银行规定做好业务风险管理及相关的准备金计提、风险资产计量等工作。 

三、参与银行具体工作职责

（一）原则上在2025年3月底前提供省医保局同意的医保信用支付产品，2025年5月底前完成银行系统与省医保系统“总对总”对接，协助试点医院做好相关接口对接和流程改造工作。

（二）负责做好参保人逾期记录管理。建立参保人个人诚信与授信额度挂钩的动态调整机制，支持参保人临时申请授信额度增信服务。

（三）负责设立医保信用支付咨询服务热线，受理及解答参保人在享受医保信用支付服务过程中出现的问题。加强业务培训，统一解答口径。

四、其他事项

请有合作参与意愿的商业银行于2025年2月12日（法定节假日除外）17:30前，前往永州市医疗保障局规划财务和法规科沟通相关事宜，逾期不候。

地址：永州市冷水滩区逸云路1号市人民政府16楼1608室；

联系人及电话：蒋松鑫，0746-8328671。

永州市医疗保障局

2025年1月23日