一、借款人基本信息

姓名

性别

年龄

身份证号码

工作单位

联系  电话

本人手机

家庭住址

单位电话

职业

工人□ 干部□  

职务

科级□ 处级□ 厅级□ 其他□

工资收入

其它收入

二、借款人配偶信息

姓名

性别

年龄

身份证号码

工作单位

单位电话

本人手机

职业

工人□ 干部□  

职务

科级□ 处级□ 厅级□ 其他□

工资收入

其它收入

三、借款人申请信息

借款用途

1.购房□ 2.建房□ 3.大修□ 4.商转公□

申请借款金额

     万元

申请借款期限

      年

还款方式

等额本息□ 　等额本金□

住房公积金按月对冲还贷

是□　      否□

四、贷 款 联 系 卡

家家庭成员

姓名

单位

联系电话

家庭地址

朋友

五、原商业银行贷款基本情况

借款人

与申请人　

关系

贷款银行

贷款金额

贷款合同号

贷款合同起止日期

截止申请日贷款余额

购房总价

购房面积

 m²

房屋

产权人

不动产权

证书

湘( 　　 )    　   不动产权第    　     号

购房地址

六、借款申请人及配偶承诺及授权

　　本人知晓住房公积金个人住房贷款规定，已了解借款申请人的权利、责任和义务,自愿向永州市住房公积金管理中心提出商转公贷款申请，承诺提供的资料及以上所填写的信息完全属实，并愿意接受贵中心对我所提供的资料的真实性、家庭负债及信用情况等一切与办理商转公有关的情况进行调查，如存在未如实承诺、提供虚假资料等行为，本人愿意承担全部法律责任。并承诺如下：

1、本人自愿将超过住房公积金贷款审批额度的差额部分提前自行结清，否则贵中心有权不予办理。

2、承诺办理商转公贷款所抵押房屋除原商贷抵押以外无其他抵押限制情况（包括司法冻结和设立居住权），商转公贷款发放后如需设立居住权必须贵中心同意；

3、违反以上承诺并拒绝继续履行的，贵中心有权提前解除住房公积金借款合同并提前收回全部住房公积金贷款本息；造成的损失或是为实现住房公积金贷款债权产生的一切费用，均由申请人（含共同申请人）全部承担。

借款申请人签名（手印）：                  申请人配偶签名（手印）：           

20    年   月   日